病毒的感染方式与类型

   病毒的感染方式
 

   （一）水平传播
 

   水平传播（horizontal transm ission）是指病毒在人群中不同个体之间的传播感染，包括由媒介动物参与的传播。在自然条件下，皮肤和黏膜是病毒入侵机体的重要门户。
 

   1.通过皮肤传播 有些病毒通过机械损伤、动物咬伤或昆虫叮咬等从皮肤直接侵入血循环而感染，如流行性乙型脑炎病毒、狂犬病病毒等。
 

   2.通过黏膜表面传播 多数病毒是经呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜而侵入机体，其中黏膜表面的上皮细胞为某些病毒最先增殖的部位，如流感病毒通过空气飞沫等侵入呼吸道在纤毛柱状上皮细胞内增殖，并沿细胞扩散引起呼吸道疾病。甲型肝炎病毒经粪-口途径侵入肠上皮细胞内增殖，然后经血流到达肝脏而引起肝病变。还有些病毒可通过人与人的接触传播，如 HIV等病毒可通过性行为直接经泌尿生殖道黏膜入血感染引起艾滋病。
 

   3.医源性传播 病毒经输血、注射、拔牙、手术、器官移植等入血感染，如乙型肝炎和丙型肝炎病毒等。
 

   （二）垂直传播
 

   垂直传播（vertic al transm ission）是指病毒可通过胎盘或产道从母亲传给胎儿，又称为围生期传播，是病毒感染的特点之一。如柯萨奇病毒、EB病毒等可通过胎盘传播；而 疱疹病毒2型、HIV等可通过产道感染新生儿。
 

   病毒感染类型
 

   病毒感染机体后，由于感染病毒种类、数量、毒力强弱以及机体免疫状态等差异，在临床上可有不同表现。根据有无临床症状可分为显性感染和隐性感染。其中显性感染的临床表现也轻重不同，根据机体感染病毒的特点和滞留时间分为急性感染和持续性感染，后者又分为慢性感染、潜伏感染和慢发感染。
 

   （一）隐性感染
 

   机体感染病毒后无临床症状的感染称隐性感染或亚临床感染。一方面人群通过隐性感染获得免疫力，另一方面隐性感染病毒后仍有病毒增殖和子代病毒产生，成为重要的传染源，在流行病学上有重要的意义。
 

   （二）显性感染或病毒感染性疾病
 

   1.急性感染 一般潜伏期短、发病急，病程仅数日或数周，但病期较重。除死亡病例外，宿主一般能在症状出现一段时间内，通过机体固有免疫和特异性免疫反应将病毒清除而进入恢复期。流感、甲型肝炎等均属急性感染，病后可获得特异性免疫。
 

   2.持续性感染 病毒侵入机体内持续存在数月、数年，甚至数十年，是病毒感染中的一种重要类型。在这种感染中，可出现症状，也可不出现症状而长期带毒，可引起慢性进行性疾病并成为重要的传染源，同时还可引发自身免疫性疾病或与肿瘤发生相关，如HBV、HIV等。这些病毒持续存在于体内的机制比较复杂，目前对构成持续性感染的机制尚不十分清楚，可能与病毒特征及机体状态两方面有关，主要包括慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染。
 

   （1）慢性感染：显性或隐性感染后，病毒未能完全清除，仍持续存在于血液或组织中，可经常地或间歇地增殖并排出体外，故慢性感染全过程中，能分离或检测到病毒。临床上可出现症状，也可无症状，如 HBV引起的慢性肝炎和HIV感染。
 

   （2）潜伏感染：显性或隐性感染后，病毒长期潜伏在组织中，即病毒基因组存在于一定组织细胞内，但并不产生感染性病毒，也不出现临床症状。在一定条件下病毒可被激活而复制，表现为急性发作而出现临床症状。病毒仅在急性发作时才被检出。水痘-带状疱疹病毒可潜伏在脊髓后神经节及脑神经的感觉神经节，病毒经某种因素激活后可沿神经干扩散到皮肤发生带状疱疹。当带状疱疹自愈后，病毒又潜伏至原处，故潜伏感染可在同一部位反复发作。
 

   （3）慢发感染或慢发病毒感染：这种感染较为少见但后果比较严重，其特点是潜伏期长，可达数年或数十年。尽管在此期间不能分离出病毒，也无症状，但一旦出现症状则进行性加重直至死亡。如儿童麻疹病毒急性感染并恢复十余年后出现的亚急性硬化性全脑炎。